深化改革  强化监管

深入推进卫生系统纠风专项治理工作

卫生部党组书记、副部长  高强

（2008年4月8日）

根据会议安排，我代表卫生部，就纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作作一发言。

坚决纠正损害群众利益的不正之风，切实解决群众反映强烈的问题，是党中央的一贯要求，也是政府必须认真履行的一项重要职责。2007年，卫生部认真贯彻落实全国纠风工作会议精神，把纠风工作与深化卫生改革、促进卫生发展、严格卫生监管紧密结合在一起，做到同部署、同落实、同检查，取得了明显成效。医药购销环节的商业贿赂行为有所遏制，医疗服务中损害群众利益的问题有所减少，门急诊均次费用和住院均次费用涨幅明显下降，特别是住院均次费用出现负增长，医药费用过快增长的势头得到初步遏制。

同时，我们也清醒地认识到，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，是一项长期艰巨的任务。滋生不正之风的土壤还没有完全铲除，某些不正之风仍然比较普遍地存在。我们必须按照党的十七大、中央纪委二次全会和国务院廉政工作会议精神，认真落实这次会议的部署，紧密结合深化医药卫生体制改革，坚持标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防的方针，扎实推进惩治和预防腐败体系建设，继续推进纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作。2008年，我们重点做好以下几项工作：

一、深化医药卫生体制改革

卫生行业存在不正之风，既有社会不良风气的相互影响，也有卫生管理体制机制存在的问题，包括医疗机构公益性质淡化，过分追求经济收益等。加强卫生行风建设，必须在坚决纠正不正之风的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，加大从源头上治理不正之风的力度。必须坚持深化卫生改革，创新管理体制，形成纠风工作长效机制，强化源头治理。一年多来，卫生部和国家发改委会同国务院有关部门经过反复论证研究，提出了深化医药卫生体制改革的意见，并即将广泛征求社会意见。这次医药卫生体制改革的核心，是坚持为人民健康服务的宗旨，坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。我们要以改革为契机，加强农村卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化医院管理体制改革，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性医疗机构与非营利性医疗机构分开和全行业、属地化管理，完善医院内部运行机制，改革人事制度和收入分配制度，从源头上扭转医疗卫生机构追求经济利益的倾向，坚持把社会效益放在第一位。

二、加强医疗机构监管，规范诊疗服务行为

从2005年到2007年，卫生部连续三年在全国开展了医院管理年活动，抓质量、抓行风、抓规范、抓提高。从今年开始，我们把提高医院管理水平和医疗服务质量，作为卫生部门和医疗机构规范化、制度化管理的重要方面，重在加强管理制度建设和监督落实。修订完善临床诊疗技术规范，规范高值耗材、贵重药品和医学新技术的临床应用，坚持因病施治、合理用药；严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策，加强收费管理，严禁任何形式的乱收费；会同有关部门制订公立医院院长任职资格和考核管理办法，强化院长的管理责任；研究制定医疗机构校验管理办法，加强对医疗执业行为的管理监督；积极推进大型医院巡查工作，继续扩大巡查范围，发现和纠正存在的问题；严格大型医用设备配置审批和收费许可，防止医疗机构盲目配置高新设备加重患者负担。

三、加强医疗卫生人员的思想道德教育

结合行业特点，深入开展职业道德教育、纪律法制教育，并运用正反两方面典型，增强教育的针对性和有效性。大力推进医疗卫生机构廉洁文化建设，做到进教材、进医院、进科室，使廉洁从业教育贯穿于医务人员学历教育、职业教育和继续教育的全过程。坚持把思想教育与制度建设结合起来。贯彻落实卫生部颁布的医德考评制度和执业医师定期考核管理办法，建立医德医风建设激励和约束机制，用制度保证教育成效。

四、全面推行院务公开

卫生部制定了《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，并将颁布医院院务公开目录，重点内容是医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等。建立全国院务公开联系点和示范点，以点带面，力争在今年年底前，全国所有公立医疗机构，包括农村卫生机构和城市社区卫生机构 都能够实行院务公开，接受社会和患者监督。各级卫生行政部门要加强对医疗卫生机构院务公开实施情况的检查和指导，并实行医疗服务信息公示和发布制度。

五、继续治理医药购销领域的商业贿赂行为

卫生系统的治理商业贿赂工作虽取得了阶段性成果，但这项工作丝毫不能放松。今年，要在广泛开展教育、巩固治理成果和坚决查办案件的同时，把建立长效机制放在更加突出的位置，着力加强源头上的预防和治理。对已出台的各项制度，如处方管理办法、不良行为记录、医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理办法、经济和财务管理规定等，要狠抓落实，切实抓出成效；对尚不完善的制度，要抓紧研究制定，尽快实施；对容易滋生商业贿赂的重点部门和重点岗位要坚持轮岗交流，并健全监督制约机制。各级卫生部门都要针对新情况和新问题，及时修订完善有关制度规定。卫生部今年还要组织对治理商业贿赂长效机制建设情况进行督导检查。

六、研究建立国家基本药物制度

建立国家基本药物制度，是深化药品生产流通体制改革，保证药品生产、流通、使用等各个环节规范运行的一项根本制度，也是治理医药购销领域不正之风的一项治本之策。这项制度的核心内容是：国家按照必需、适宜、安全、廉价的原则，确定国家基本药物目录；对目录内的基本药物，由政府组织招标定点生产、集中采购和统一配送，减少中间环节；政府负责基本药物的价格管理，确定不同医疗机构必须使用基本药物的比重。这项制度有利于群众所需基本药物的生产和供应，保证药物有效和安全，控制药品价格和费用，遏制医药购销中的不规范行为。国务院机构改革方案已经明确由卫生部承担建立国家基本药物制度的职能。我们将会同有关部门抓紧研究制订有关规定和政策措施，并选择地区开展试点，使这项制度在规范药品生产流通、保证基本用药、减轻群众负担、治理不正之风等方面发挥更大作用。没有开展基本药物制度试点的地区，要完善以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购办法，政府要建立监管平台和非营利性交易平台，规范药品采购目录，减少流通环节，加强监督管理，保证药品采购公开、透明、规范运行。对于医疗器械和高值耗材，也要纳入集中采购范围，实行阳光采购，杜绝暗箱操作。

总之，我们将继续按照“管行业必须管行风”、“谁主管，谁负责”的原则，进一步加强组织领导，严格执行责任分解、责任考核、责任追究制度，确保卫生纠风工作的各项任务落到实处，取得实效。